多項改革措施落地生根 提升水準護佑百姓健康

　　今年是中華人民共和國成立75周年，是實施“十四五”規(guī)劃的關鍵一年。盛夏時分，黨的二十屆三中全會、十二屆市委五次全會相繼勝利召開，這是在全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的新征程上召開的重要會議。

　　新時代下，我國全面推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，全身心護佑人民生命健康，上海再次勇立潮頭，近年來以多項改革創(chuàng)新舉措引領全國醫(yī)改，筑牢城市公共衛(wèi)生安全、提升市民就醫(yī)獲得感之時，突破創(chuàng)新科研成果轉(zhuǎn)化、探索實踐醫(yī)療衛(wèi)生長三角一體化，同時服務全國戰(zhàn)略，扎實做好對口支援與援外醫(yī)療。

　　上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔表示：衛(wèi)生健康工作，一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟社會發(fā)展大局，是培育和發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要切入點和著力點。全市衛(wèi)生健康工作將緊緊圍繞黨的二十屆三中全會精神，緊密結(jié)合十二屆市委五次全會精神，堅持高質(zhì)量發(fā)展，聚焦改革攻堅與開放創(chuàng)新，不斷為人民健康事業(yè)發(fā)展破難題、激活力、增動力。大力推進體制機制改革，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提升醫(yī)療服務品質(zhì)，爭取更多國家醫(yī)學中心落地上海，深化緊密型城市醫(yī)療集團試點；聚焦疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，深化疾控體系改革；推進社區(qū)衛(wèi)生服務改革發(fā)展，持續(xù)提升服務能力，做實做細上級醫(yī)院號源優(yōu)先預約。同時大力推進醫(yī)學科技創(chuàng)新，加快臨床研究體系建設，助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進研究型醫(yī)院建設，開展醫(yī)學創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化改革試點。大力推動高水平開放創(chuàng)新，推進高水平公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游，立足改革先行區(qū)域加大開放創(chuàng)新力度，促進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)流通與利用，更好滿足人民群眾對健康生活的新期待。

　　號源下沉賦能家庭醫(yī)生助力分級診療

　　構建分級診療制度，讓家庭醫(yī)生做好“健康守門人”，今年四月，上海市衛(wèi)生健康委全面實施二三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務中心開放，讓家庭醫(yī)生有更多上級醫(yī)院專家的資源、服務鏈接，讓家庭醫(yī)生有能力、有動力“小病當能手、大病當參謀”，持續(xù)賦能家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務紅利。

　　據(jù)透露，上海自2011年試點家庭醫(yī)生制度，2015年推行“1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約，力求通過與居民建立更緊密、符合居民就診習慣的簽約關系，為居民提供綜合、連續(xù)、全程的健康管理服務。近年來在市委市政府的高度重視下，持續(xù)推動簽約服務向縱深發(fā)展，穩(wěn)步推進簽約服務數(shù)量和質(zhì)量雙提升。

　　截至今年四月底，全市累計簽約超過1100萬人，常住居民簽約率超過44%，其中老年人、兒童、慢性病人、孕產(chǎn)婦等重點人群簽約率超過84%。簽約居民社區(qū)就診率達到54.1%，在簽約組合內(nèi)醫(yī)療機構就診率達到68.4%。

　　全面實施二三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務中心開放，目前在社會面預約渠道和預約時間不變的基礎上，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預約早于社會面5天的門診號源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可以預約未來2天的門診號源。相關負責人介紹，為提高醫(yī)療資源利用率，未使用號源也會盡快返回醫(yī)療機構，繼續(xù)向社會面開放。此舉不僅能夠幫助解決居民掛上級醫(yī)院專家號難的問題，也能夠發(fā)揮家庭醫(yī)生初級診療和精準轉(zhuǎn)診的作用。

　　為進一步提升簽約居民轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的就醫(yī)感受度，經(jīng)簽約社區(qū)轉(zhuǎn)診的簽約居民，如轉(zhuǎn)診到簽約組合內(nèi)的醫(yī)療機構，上級醫(yī)院結(jié)合實際，提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。轉(zhuǎn)診后由于疾病復雜、分科細化等因素，簽約患者也可以到所在上級醫(yī)院的簽約居民服務窗口進行二次分診。如此一來，家庭醫(yī)生簽約讓居民有一位醫(yī)生朋友；優(yōu)先預約號源讓家庭醫(yī)生有一群專家朋友，兩者共同努力，為簽約居民提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的衛(wèi)生健康服務。

　　積極推進以家庭醫(yī)生制度為基礎的分級診療制度建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和居民就醫(yī)下沉。據(jù)統(tǒng)計，上海社區(qū)衛(wèi)生服務門診量一直保持在全市三分之一以上。今年五月，全市社區(qū)門診量占全市常住居民門診量比例超過40%。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均診治病種達119種，社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品達661種。

　　下一步，全市還將繼續(xù)加大全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善相關職稱晉升、薪酬、進編落戶等激勵機制，推進全科人才隊伍建設，每萬名常住人口擁有4.72名全科醫(yī)生。分批調(diào)整2500余項醫(yī)療服務價格。推進以醫(yī)聯(lián)體為單元的醫(yī)保支付制度改革。同時，通過健康信息網(wǎng)工程，實現(xiàn)全市醫(yī)院之間跨區(qū)跨層級的檢查檢驗項目信息互聯(lián)互通互認，減少重復檢查，互認項目達111項。建設市民醫(yī)療健康服務平臺“上海健康云”，實現(xiàn)群眾就診預約、服務流程、診療信息儲存查詢便捷化。

　　搭建平臺促進科研成果轉(zhuǎn)化能級提升

　　重視源頭創(chuàng)新、促進醫(yī)療衛(wèi)生科技成果轉(zhuǎn)化，上海市衛(wèi)生健康委不斷協(xié)同市科委、市知識產(chǎn)權局、市經(jīng)濟信息化委、市藥品監(jiān)管局等部門加強成果轉(zhuǎn)化工作的模式探索和方法研究，指導醫(yī)療機構優(yōu)化完善成果轉(zhuǎn)化管理、提升工作能級，加快推動本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化。

　　加強醫(yī)療機構、企業(yè)合作，以臨床問題為導向、臨床需求為牽引，上海市衛(wèi)生健康委已陸續(xù)開展協(xié)同創(chuàng)新集群、智慧醫(yī)療和新興交叉領域研究等產(chǎn)學研醫(yī)融合項目。協(xié)同創(chuàng)新集群聚焦支撐干細胞研究等前沿醫(yī)療技術升級，智慧醫(yī)療專項研究聚焦人工智能等技術與醫(yī)學技術融合，新興交叉領域研究專項瞄準再生醫(yī)學等前沿問題，推進醫(yī)學與其他理工學科交叉融合。全市通過一系列項目鼓勵企業(yè)早期介入醫(yī)學研究，共同開展符合臨床需求的科學研究以及開展符合市場需求的創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)。

　　自2022年起，上海市衛(wèi)生健康委牽頭舉辦“春昇杯”醫(yī)學創(chuàng)新人才大賽，通過“路演”建起醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)藥企業(yè)、投資基金面對面交流渠道，在加強醫(yī)學創(chuàng)新人才挖掘培養(yǎng)的同時促進“醫(yī)企研用”融合發(fā)展，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動高價值專利的高效益運用。

　　搭建醫(yī)藥衛(wèi)生技術轉(zhuǎn)移服務平臺，提供成果轉(zhuǎn)化中介服務，上海還積極整合各方資源優(yōu)勢，為行業(yè)內(nèi)單位、個人提供專利成果技術評估、技術中介、轉(zhuǎn)化流程政策咨詢等專業(yè)技術服務，同時暢通醫(yī)企溝通，助力醫(yī)療與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形成良性互動，促進“醫(yī)企研用”融合發(fā)展。

　　為重點打通成果轉(zhuǎn)化“最后一公里”，2022年上海市衛(wèi)生健康委與市科委等多部門合作制定《上海市促進醫(yī)療衛(wèi)生機構科技成果轉(zhuǎn)化操作細則（試行）》，出臺配套政策解決成果作價投資、轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎勵、國有資產(chǎn)管理、賦權改革試點等難點問題，2023年又配合市科委開展了上海市科技成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新改革試點工作，全市17家醫(yī)療衛(wèi)生機構納入試點工作。

　　就在近期，全市開展上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學創(chuàng)新改革試點工作，擬通過3年時間推動試點醫(yī)院圍繞醫(yī)學創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化“探機制、建高地、搭平臺、促轉(zhuǎn)型”，在試點醫(yī)院構建有利于醫(yī)學創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化的新機制、新模式，不斷提升試點醫(yī)院戰(zhàn)略定位、優(yōu)化運維模式。以高水平臨床研究和轉(zhuǎn)化能力為核心，在試點醫(yī)院開展有轉(zhuǎn)化前景的高質(zhì)量臨床研究，培養(yǎng)和引進高層次人才，形成有示范引領作用的改革新經(jīng)驗，產(chǎn)出一批具有較高影響力的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化。

　　協(xié)同推進探索醫(yī)療衛(wèi)生長三角一體化

　　長三角地區(qū)是全國經(jīng)濟發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強的區(qū)域之一，也是我國經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。五年前，滬蘇浙皖三省一市衛(wèi)生健康委員會簽署《長三角衛(wèi)生健康一體化合作備忘錄》，確立推進公共衛(wèi)生一體化、推進醫(yī)療服務均質(zhì)發(fā)展、深化中醫(yī)藥創(chuàng)新合作、推進健康信息互聯(lián)互通、協(xié)同推進健康科技創(chuàng)新、建立綜合執(zhí)法監(jiān)督聯(lián)動協(xié)調(diào)機制等六大合作方向。

　　上海市衛(wèi)生健康委員會積極主動謀劃，緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個關鍵詞，統(tǒng)籌龍頭帶動和各揚所長，歷經(jīng)五年攜手蘇浙皖通過聯(lián)手辦大事，共同推動長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展取得新成效。

　　公共衛(wèi)生合作協(xié)同方面，長三角公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機制持續(xù)鞏固，加強可疑病例跨省排查管控，定期開展聯(lián)合公共衛(wèi)生風險評估、應急培訓和演練。推進免疫規(guī)劃一體化，建立預防接種信息互聯(lián)互通系統(tǒng)，完成長三角區(qū)域跨省預防接種信息全量數(shù)據(jù)的聯(lián)調(diào)測試。同時還聯(lián)合推進長三角利福平耐藥結(jié)核病協(xié)同防控中心建設，完成500余株次多重耐藥菌株線上測試分析，完善耐藥結(jié)核病患者精準診治和協(xié)同管理機制。

　　推動醫(yī)療服務均質(zhì)發(fā)展方面，長三角區(qū)域推進瑞金醫(yī)院無錫分院、仁濟醫(yī)院寧波分院、安徽滁州第一人民醫(yī)院（市九醫(yī)院對口合作）、安徽省兒童醫(yī)院（兒科醫(yī)院對口合作）、復旦大學附屬中山醫(yī)院國家醫(yī)學中心青浦新城院區(qū)、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院長三角一體化示范區(qū)青浦分院等重點合作醫(yī)院項目建設，實現(xiàn)資源共享、區(qū)域聯(lián)動、優(yōu)勢互補。迄今已成立代謝性疾病、罕見病以及中醫(yī)肝病、推拿等長三角專科專病聯(lián)盟，逐步統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)診治指南、診療規(guī)范、診療模式，開展病理、血液等13個專業(yè)質(zhì)控一體化合作，推動長三角醫(yī)療質(zhì)量精細化、規(guī)范化、同質(zhì)化管理。

　　深化中醫(yī)藥創(chuàng)新合作方面，實施長三角區(qū)域中醫(yī)藥質(zhì)控合作機制，遴選中醫(yī)骨傷、中醫(yī)護理等8個專業(yè)開展中醫(yī)質(zhì)控標準研制，共同推進中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效、質(zhì)量和研究水平的提高。衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法監(jiān)督聯(lián)動協(xié)調(diào)方面，完善一體化建設工作機制，成立青浦、吳江、嘉善衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法聯(lián)動辦公室，明確聯(lián)動互通工作機制與聯(lián)合執(zhí)法應急處置機制。

　　推進健康信息互聯(lián)互通方面，則創(chuàng)新推進出生“一件事”跨省通辦，包括出生醫(yī)學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I等5項事項，實施“一次告知、一表申請、一口受理、一網(wǎng)辦理、統(tǒng)一發(fā)證、一體管理”，累計辦理時間由將近18天減少至不超過5天。推進長三角智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設發(fā)展，布局智能分診導診、智能院內(nèi)導航、智能識別通行、醫(yī)療收費電子票據(jù)、智能診后管理、基于區(qū)塊鏈的中藥代煎配送、一鍵呼救等“七大應用場景”，實現(xiàn)線上線下服務整合。而今示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療檢查檢驗結(jié)果跨域互認，青浦區(qū)和吳江區(qū)全部公立醫(yī)療機構以及嘉善縣第一人民醫(yī)院已接入示范區(qū)檢驗檢查跨域協(xié)同互認平臺。

　　公共衛(wèi)生筑牢超大型城市“防火墻”

　　超大型城市如何筑牢公共衛(wèi)生安全保障？而今上海已建立醫(yī)防融合的體制和隊伍，同時積極適應數(shù)字化轉(zhuǎn)型要求，不斷增強傳染病監(jiān)測預警與應急處置能力，形成“多點觸發(fā)、多元匯聚、多病共防”的新格局。

　　為保障城市公共衛(wèi)生安全，上海全力推進疾控機構現(xiàn)代化建設，重點規(guī)劃大流行科技準備的策略和路線圖，提升應對傳染病流行的科技攻關能力和轉(zhuǎn)化能力，逐步構建大流行防范準備計劃和應對演練。根據(jù)國家疾控局部署要求，構建覆蓋各級各類醫(yī)療機構，以癥候群、病原、病例、事件等為核心的傳染病監(jiān)測和報告網(wǎng)絡，初步形成“多點觸發(fā)、多源匯集”的傳染病監(jiān)測預警體系。

　　數(shù)據(jù)顯示：全市推動完善傳染病多渠道監(jiān)測網(wǎng)絡。一方面現(xiàn)有綜合監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋全部16個區(qū)、設有82家哨點醫(yī)院，涉及28種呼吸道病原、17種腹瀉病原和20種少見新發(fā)病原，基本建立單病種與癥候群有機結(jié)合的傳染病綜合監(jiān)測系統(tǒng)。同時，在全市相關醫(yī)療機構部署應用“基于醫(yī)療機構電子病歷（HIS）系統(tǒng)的傳染病疫情報告與管理系統(tǒng)”和“發(fā)熱病例監(jiān)測登記報告系統(tǒng)”等系統(tǒng)，提升疫情監(jiān)測報告的敏感性和及時性。

　　另一方面已開發(fā)建設“上海市傳染病綜合管理平臺”。首期已建成新冠疫情監(jiān)測預警主題屏，匯集來自衛(wèi)生、疾控、教育、民政、海關等多個部門“6個維度、11個方面”的監(jiān)測信息，實現(xiàn)多源數(shù)據(jù)的集成融合、挖掘分析和風險預警，目前正開發(fā)拓展向其他重點傳染病。

　　結(jié)合超大型城市的特點，上海還進一步探索和完善“以人為核心”的多病共防、多病共管模式，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制。

　　目前，全市二級及以上醫(yī)療機構探索落實醫(yī)療機構傳染病防控責任清單制度、疾控監(jiān)督員試點、公共衛(wèi)生或預防保健科室規(guī)范化、傳染病臨床診治中心建設等多方面工作，完善“平急轉(zhuǎn)換”機制，優(yōu)化傳染病醫(yī)療救治資源配置，全力提升新發(fā)、罕見及不明原因傳染病的臨床救治能力，進一步貫徹落實國家對于結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎等重大傳染病的防治規(guī)劃，逐步形成“平急結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”的傳染病臨床診治三級網(wǎng)絡體系。

　　此外探索在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設健康支持中心，持續(xù)賦能基層社區(qū)，將包括慢性傳染性疾病在內(nèi)的多病共防理念融入社區(qū)管理，加快推動基層社區(qū)衛(wèi)生服務能效升級，全面強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，夯實基層公共衛(wèi)生基礎，增強新發(fā)、突發(fā)傳染病早期發(fā)現(xiàn)能力，規(guī)范“市—區(qū)—社區(qū)”三級傳染病防控應急標準化隊伍建設，有效防范化解重大傳染病風險。

　　對口支援踐行醫(yī)者仁心大愛無疆

　　黨的十八大以來，上海衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅決貫徹落實黨中央國務院、市委市政府關于脫貧攻堅指示精神，按照“中央要求、當?shù)匦枨?、上海所能”相結(jié)合的原則，整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，助力受援地打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，取得一系列工作成效。

　　上海派出過硬人才隊伍，每年從全市選派近450余名醫(yī)療專家（外派工作半年以上）赴受援地工作，為當?shù)馗髯迦罕娊獬⊥矗岣呤茉蒯t(yī)療服務保障能力。推進醫(yī)療人才“組團式”對口支援工作。20多家上海三甲醫(yī)院與新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫(yī)院建立“以院包科”幫扶關系，建立了20多個醫(yī)學中心，助推醫(yī)院跨越式發(fā)展。本市衛(wèi)生系統(tǒng)還對口幫扶云南、西藏、青海果洛46個貧困縣縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院全部通過二級醫(yī)院評審，6家醫(yī)院已晉升為三級乙等醫(yī)療機構。

　　在上海援助下，西藏江孜縣人民醫(yī)院成為全自治區(qū)唯一一家包蟲病治療縣級定點醫(yī)院。新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫(yī)院先后成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，上海首創(chuàng)的醫(yī)療人才“組團式”對口支援模式得到中組部、國家衛(wèi)健委等部委肯定，并向全國推廣。值得一提的是，上海以多種形式為受援地培訓醫(yī)務人員15萬余人次，接收受援地醫(yī)務人員來滬培訓進修3000余人次，有效提升了受援地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力，增強“造血”能力。

　　利用互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，上海每年為受援地區(qū)開展適宜技術、全科醫(yī)生、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前輔導等多個培訓項目，進一步提高了基層醫(yī)務人員醫(yī)療服務能力。兩地醫(yī)院實現(xiàn)遠程會診、遠程門診、遠程影像診斷等。通過數(shù)字化遠程“云病理”診斷平臺，解決基層百姓看病難的問題，將醫(yī)療信息化進一步輻射基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，累計為200多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通遠程醫(yī)療服務。

　　醫(yī)者仁心，大愛無疆。作為我國最早參與援外醫(yī)療工作的省市之一，上海于1963年參與援建任務，由此開始援外醫(yī)療隊派遣工作。1975年9月，由上海市負責組建的第一支援摩洛哥中國醫(yī)療隊進駐摩洛哥塞達特省哈桑二世醫(yī)院，自此承擔起向摩洛哥派遣醫(yī)療隊的任務。

　　截至2023年底，上海共派出援摩醫(yī)療隊196批醫(yī)療隊員1973人次。1975年至2023年援摩醫(yī)療隊共診治摩洛哥門急診患者583萬人次、收治住院病人82萬人次。醫(yī)療隊員成為所在醫(yī)院的主要醫(yī)療技術力量，贏得了摩洛哥政府和人民的信任和贊譽，中摩兩國友誼因此也得到了進一步發(fā)展。

　　我國駐摩洛哥大使館多次對醫(yī)療隊工作給予高度評價，稱贊醫(yī)療隊為增進中摩兩國政府間的外交關系發(fā)揮了重要作用。

　　奮楫揚帆開新局，凝心聚力謀新篇。未來的日子里，上海還將繼續(xù)服務經(jīng)濟社會發(fā)展大局，滿足群眾日益增長的高品質(zhì)健康服務和醫(yī)療保障需求，為建設健康中國貢獻更多“上海力量”，讓群眾從衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中擁有更多獲得感與幸福感。

（文章來源：解放日報）

(原標題：多項改革措施落地生根 提升水準護佑百姓健康)

(責任編輯：126)